Influencia de la asistencia a guarderías en la frecuentación en Urgencias y Atención Primaria / Influence of nursery attendance in Emergency and Primary Care frequentation

Introducción: las guarderías surgen para atender una necesidad social, pero no están exentas de influir sobre la salud infantil. Pacientes y métodos: estudio longitudinal prospectivo de dos cohortes de niños entre 0 y 24 meses (se diferencian en asistencia o no a guardería) que acuden a las consultas de 33 pediatras del Servicio Público de Salud del Principado de Asturias. Los datos se obtuvieron de la historia clínica informatizada y entrevistas programadas (6, 12, 18 y 24 meses). Se compararon: número medio de visitas a Servicios de Urgencias y Pediatría e influencia de diferentes variables recogidas. Se analizaron: la morbilidad registrada (infecciones agudas y sibilancias recurrentes) entre hiperfrecuentadores (HF) y no HF. Resultados: el número medio de visitas a las consultas pediátricas es significativamente mayor para los niños que acuden a guardería en todos los tramos de edad estudiados. Hay mayor porcentaje de HF entre los que acuden a guardería: los niños de entre 0 y 6 meses que acuden tienen un riesgo relativo de ser HF a Servicios de Urgencias de hasta seis veces mayor que los que no acuden y cuatro veces mayor de ser HF en las consultas de Pediatría. Conclusiones: 1) la asistencia a guardería se asocia con mayor probabilidad de ser HF en Urgencias y en la consulta de Pediatría de Atención Primaria (AP); 2) los niños HF padecen más enfermedades respiratorias e infecciosas, que no son explicadas por su asistencia a guardería, y 3) lo anterior conlleva un mayor consumo de fármacos (AU)

Introduction: nurseries arise to attend a social need, but are not without influence on children’s health. Patients and methods: prospective longitudinal study of two cohorts of children aged 0-24 months (they differ in nursery assistance or not) who come to the consultations of 33 pediatricians at the Public Health Service of Asturias. The data were obtained from the clinical history and interviews scheduled (6, 12, 18 and 24 months). They were compared: average number of visits to Emergency and Paediatrics Services, and influence of different variables collected. We analyzed: the registered morbidity (acute infections and recurrent wheezing) between frequent attenders (HF) and not HF. Results: the average number of visits to pediatric visits is significantly higher for children attending kindergarten in all age groups studied. There is a higher percentage of HF among those attending nursery: children between 0 and 6 months that have a relative risk of HF to Emergency Services up to 6 times higher than those not attending and four times higher of being HF in consultations of a Primary Care center. Conclusions: 1) attendance at kindergarten is associated with increased probability of being HF in Emergency departments and Paediatrics Primary Care services; 2) the HF children suffer more respiratory and infectious diseases, which are not explained by their attendance at a nursery, y 3) the above carries a higher drug consumption (AU)

Enfermedad infecciosa y consumo de recursos sanitarios en menores de 2 años que acuden a guarderías / Infectious diseases and use of health care resources in children less than 2 years-old who attend kindergarten

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los padres con frecuencia solicitan a los pediatras consejo acerca del mejor sistema para el cuidado de sus hijos. En la literatura existen discrepancias al respecto. El objetivo de este estudio es evaluar la influencia de la asistencia a la guardería sobre el riesgo de infecciones agudas y la utilización de recursos sanitarios en los niños menores de 24 meses. Población y métodos: Estudio longitudinal prospectivo de 2 cohortes de niños de 0-24 meses que se diferencian por la asistencia o no a la guardería, nacidos entre el 1 de enero y el 30 de septiembre de 2010 y que acuden habitualmente a las consultas de 33 pediatras del Servicio Público de Salud del Principado de Asturias. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se estudiaron 975 niños. A los 24 meses acuden a la guardería el 43,7%. Asistir a guardería incrementa el riesgo de padecer neumonía en un 131%, el de sibilancias recurrentes en un 69%, el de bronquitis un 57% y el de otitis media en un 64%. La exposición temprana a la guardería incrementa el riesgo de neumonías de 2,31 a 2,81 y la media de visitas a urgencias desde 1 a 2,3. La media de ciclos de antibióticos es de 1,7 para los que no van a la guardería, de 3,4 si la inician en los 6 primeros meses y de 2 si comienzan a partir de los 18 meses. La asistencia a guarderías es un factor de riesgo de padecer enfermedades infecciosas que aumenta si asisten desde edades tempranas

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Parents often ask paediatricians for advice about the best way to care for their children. There are discrepancies in the literature on this subject. The objective of this study is to evaluate the influence of attending kindergartens on the risk of acute infections and the use of health care resources in children less than 24 months. Population and methods: A prospective longitudinal study was conducted on two cohorts of children 0-24 months (born between 1 January and 30 September 2010), who were grouped according to whether they attended kindergarten or not, and were usually seen in 33 pediatric clinics of the Principality of Asturias Public Health Service. RESULTS AND CONCLUSIONS: A total of 975 children were studied, of whom 43.7% attended a kindergarten at 24 months. Attending kindergarten increases the risk of pneumonia by 131%, recurrent wheezing by 69%, bronchitis by 57%, and otitis media by 64%. Early exposure to kindergarten increases the risk of pneumonia from 2.31 to 2.81, and the mean emergency room visits from 1 to 2.3. The mean antibiotic cycle is 1.7 in children who do not go to kindergarten, 3.4 if started within the first 6 months, and 2 if they start at 18 months. Day-care attendance is a risk factor of infectious diseases that increases if attending kindergartens from an early age

[Infectious diseases and use of health care resources in children less than 2 years-old who attend kindergarten]. / Enfermedad infecciosa y consumo de recursos sanitarios en menores de 2 años que acuden a guarderías.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Parents often ask paediatricians for advice about the best way to care for their children. There are discrepancies in the literature on this subject. The objective of this study is to evaluate the influence of attending kindergartens on the risk of acute infections and the use of health care resources in children less than 24 months. POPULATION AND METHODS: A prospective longitudinal study was conducted on two cohorts of children 0-24 months (born between 1 January and 30 September 2010), who were grouped according to whether they attended kindergarten or not, and were usually seen in 33 pediatric clinics of the Principality of Asturias Public Health Service. RESULTS AND CONCLUSIONS: A total of 975 children were studied, of whom 43.7% attended a kindergarten at 24 months. Attending kindergarten increases the risk of pneumonia by 131%, recurrent wheezing by 69%, bronchitis by 57%, and otitis media by 64%. Early exposure to kindergarten increases the risk of pneumonia from 2.31 to 2.81, and the mean emergency room visits from 1 to 2.3. The mean antibiotic cycle is 1.7 in children who do not go to kindergarten, 3.4 if started within the first 6 months, and 2 if they start at 18 months. Day-care attendance is a risk factor of infectious diseases that increases if attending kindergartens from an early age.

Influencia de la asistencia a guarderías sobre la morbilidad en niños menores de 12 meses de edad / Influence of day care attendance on morbidity in children under 12 months of age

Introducción: la estructura actual de la sociedad española favorece la asistencia de los niños a guarderías infantiles a edades cada vez más tempranas. Esto es un factor de riesgo por sí solo para el padecimiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, otitis media aguda, infecciones gastrointestinales y otras infecciones. Objetivo: evaluar la influencia de la asistencia a la guardería sobre el riesgo de padecer infecciones en los niños menores de 12 meses de edad. Población y métodos: estudio longitudinal prospectivo. Se incluyeron en el estudio los niños nacidos entre el 1 de enero y el 30 de septiembre de 2010 que acuden a consulta de Pediatría de Atención Primaria. Se excluyeron los niños que presentaban patología respiratoria o cardiaca grave o inmunodeficiencias graves. Los datos se obtuvieron de la historia clínica informatizada y de las entrevistas en visitas programadas a los padres a los 6 y a los 12 meses. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el programa estadístico R® (R Development Core Team, 2011). Resultados: los niños que acuden a la guardería presentan más episodios infecciosos que los que no lo hacen, siendo estadísticamente significativas (p-valor <0,05) las diferencias respecto a bronquiolitis, bronquitis, conjuntivitis, faringoamigdalitis, gastroenteritis aguda, laringitis, neumonía, otitis media aguda, resfriado común, sibilancias, sinusitis y para el total de patologías. Los niños que asisten a guarderías tienen un riesgo dos o más veces mayor de padecer bronquiolitis, bronquitis, faringoamigdalitis y otitis media, que los que no acuden. Conclusión: teniendo en cuenta estos resultados, parece aconsejable intentar otras fórmulas diferentes para el cuidado de los niños en edades tempranas (AU)

Introduction: the current structure of Spanish society favors the attendance of children at day care to increasingly early ages. This is a risk factor in itself to the condition of infection of the upper and lower respiratory tract, as well as acute otitis media, gastrointestinal infections and other infections. Objective: to evaluate the influence of day care attendance on the risk of infections in children under 12 months of age. Population and methods: prospective longitudinal study. Children born between 1 January and 30 September 2010, attending primary care pediatrics’ offices, were included. We excluded children who had severe respiratory or cardiac disease or severe immune deficiency. The data were obtained from computerized medical records and interviews with parents in scheduled visits at 6 and 12 months. In the statistical analysis of the data the statistical software R© (R Development Core Team, 2011) was used. Results: children who attend day care have one or more infectious episodes in higher percentages with statistically significant (p-value <0.05) differences for bronchiolitis, bronchitis, conjunctivitis, tonsillopharyngitis, acute gastroenteritis, laryngitis, pneumonia, acute otitis media, common cold, wheezing, sinusitis and for total pathologies. Attendance at nursery could be responsible for between 35% and 50% of the acute otitis, gastroenteritis, bronchiolitis and bronchitis. Conclusion: taking into account these results, it seems advisable to try other different ways for the care of children in early ages (AU)

Consumo de tabaco en adolescentes de un área rural de Asturias / Tobacco consumption in adolescents in the rural area of Asturias (Spain)

Introducción. El consumo de tabaco en jóvenes y adolescentes constituye un importante problema de salud pública. El hábito suele adoptarse durante la adolescencia temprana. Se han descrito diversos factores que influyen en su inicio. Objetivo. Describir la prevalencia del consumo, los factores de riesgo y la actitud ante el tabaco en los adolescentes de un área rural de Asturias. Sujetos y métodos. Estudio descriptivo transversal. Sobre una muestra de 208 estudiantes de Enseñanza Secundaria del Área Sanitaria Suroccidental de Asturias, se realizó una encuesta estructurada y anónima. Las variables que se midieron fueron: edad, sexo, haber probado el tabaco, edad de inicio del consumo, frecuencia del mismo, nivel cultural de los padres, tabaquismo en personas cercanas, y actitud ante el tabaco. Resultados. La edad media de los encuestados fue de 15,2 ñ 0,9 años (54,7 por ciento mujeres). El 41,8 por ciento había probado el tabaco, el 21,4 por ciento era fumador y el 13,9 por ciento fumaba a diario. La edad media de inicio del consumo fue 13 ñ 2,1 años. El 60,7 por ciento de los padres y el 52,7 por ciento de las madres sólo tenían estudios primarios. El 43,9 por ciento reconoció que fumaba su padre, el 21,5 por ciento su madre, el 17,9 por ciento sus hermanos y el 36,6 por ciento sus amigos. Se encontraron diferencias significativas entre fumadores y no fumadores en cuanto al tabaquismo en las madres (p=0,001), los hermanos (p=0,001) y los amigos (p<0,0000), y en cuanto a encontrar divertido el fumar (p=0,01), ayudarles a sentirse bien (p<0,0000) y fomentar la amistad (p=0,0001). Conclusiones. Más de la mitad de los estudiantes de Enseñanza Secundaria de un área rural reconocen haber probado el tabaco. Los factores que más influyen en el hábito son el tabaquismo en la madre y los amigos y las creencias de que el tabaco es divertido, ayuda a sentirse bien y a hacer amigos (AU)